医学奇迹！瘫痪病人注射1个亿干细胞后脱离轮椅再次行走

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导语 / Introduction

一直以来脊髓损伤的治疗都是医学难题，传统的治疗手段虽然能够在一定程度上减轻症状，但未能在神经功能上取得根本改变。而干细胞有望给脊髓损伤的治疗带来根本的改变。

想象一下，从一个活泼好动的人，到身体任何部位都完全不能活动。

对于克里斯巴尔来说，这在两年前是他必须接受的现实。

“这和电影里的一模一样，医生对我说——“你的颈部伤势非常严重，你脖子以下都瘫痪了”克里斯说。

冲浪导致意外瘫痪

发生事故的那天，对于喜爱冲浪的克里斯来说，一切与往常一样，但是当他在医院的病床上醒来时，事情发生了变化，他不记得发生了什么。

完全丧失运动功能的克里斯 

53岁的克里斯因冲浪事故导致C3-4脊髓损伤。事故发生时的神经系统检查显示，受伤平面以下的运动和感觉功能完全丧失，同时肠和膀胱的感觉也完全丧失。

克里斯说。“医生对我说：预后很糟糕，而且我脖子以下功能恢复的可能性只有3%-5%。”

在医生宣布他因冲浪事故导致脊髓受伤的毁灭性消息后，克里斯对没有运动和自由的未来生活感到绝望——很多时候他想结束自己的生命，他试图说服妻子拔掉呼吸机的插头。

但黛比说服她的丈夫不要轻易放弃，尽管困难重重，但请他再给它一点时间。

直到克里斯夫妇接到穆罕默德拜顿博士的电话，情况才开始好转。

拜顿是一名脊髓研究员，当时他正在明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所领导一项创新试验。在电话中，他告诉克里斯他正在进行一项具有历史意义的试验，克里斯将作为参与研究的10 名患者的其中一员。

拜顿解释说，该试验将从克里斯自己的脂肪中提取间充质干细胞，并将其注入他的脊髓中以再生和修复损伤——这是闻所未闻的，以前从未有人用干细胞做过。

图1.干细胞治疗示意图

间充质干细胞是最常测试的干细胞药物之一，因为其来源广泛（例如，脐带、胎盘、骨髓、脂肪组织等），并且伦理问题较少。临床前证据表明，人类AD-MSCs（脂肪来源的干细胞）表现出相当大的增殖能力、分泌丰富的细胞生长因子和改善SCI（脊髓损伤）功能结果的性能。

头号病人接受干细胞移植后可以行走

尽管作为手术的“头号病人”带来了不确定性，但克里斯满怀信心，他接受了标准腰椎穿刺 L3-4 水平鞘内注射1亿个自体AD-MSCs。

通过鞘内注射自体AD-MSC的安全性，在之前的两项剂量递增1期的临床试验中已经确定，鞘内注射多达1亿个细胞是安全的。除了短暂发热、头痛等一些轻微不良事件外，两项试验均未报告严重不良反应。

综合起来表明在SCI患者中鞘内注射 AD-MSC的给药方式具有有利的风险收益特征。

手术后不久，克里斯反馈说，这是他接受康复治疗进入平台期近一年后的显著变化，他很快就看到了改善。

“在我们对他进行治疗后，情况开始迅速好转，”拜顿说。“还有一些小变化，比如能够系鞋带，那些他发生事故后没有发生的事情。”

正如手术所带来的希望一样，让所有人甚至他自己都感到惊讶，克里斯可以摆脱轮椅，几乎像正常人一样行走。

恢复行走的克里斯

现在，克里斯参与的这项具有里程碑意义的研究证明，拜顿的干细胞移植研究对于脊髓损伤具有潜在的突破性意义。

据拜顿称，他在梅奥诊所的研究是一项非常早期的1期研究，仅有10人入组，患者的反应各不相同。

脊髓损伤的希望—干细胞

虽然目前还没有治愈脊髓损伤的方法，但对克里斯来说，干细胞移植已经使患者向痊愈迈进了一大步。

脊髓损伤 (SCI) 是一种神经系统损伤疾病，用于恢复患者功能的治疗方法仍然有限。干细胞疗法作为当前护理标准的辅助方法，引起了人们的广泛关注。而间充质干细胞 (MSC) 是一种易于获取的细胞来源，具有高增殖能力。上述的这项研究是梅奥诊所 ( ClinicalTrials.gov)正在进行的一项多学科 1 期临床试验，试验编号：NCT03308565，证实了鞘内注射自体间充质干细胞（AD-MSCs）在钝性创伤性 SCI 患者中初步显示了良好的安全性和有效性。

2016年12月，一篇干细胞疗法有望在中风或脊髓损伤后恢复运动功能的相关报道发布在Nature网站上。一位31岁女性中风患者SoniaOlea Coontz在接受了干细胞治疗后，能自己的右手臂举过头顶，语言表达能力也得到很大的改善。

随着干细胞在体内不断发挥作用，SoniaOlea Coontz在36岁怀上自己第一个孩子。斯坦福大学神经外科主任Gary Steinberg惊喜的说，Coontz是受益于干细胞疗法的“奇迹病人”。

在我国，2018年曾有相关媒体报道了一名34岁的因车祸致颈3-颈4椎体骨折脱位并脊髓不完全损伤的高位截瘫患者，他在襄阳市第一人民医院接受干细胞移植后，恢复了部分运动功能。这名患者感叹，是干细胞移植手术给他的生命带来了转机。

相信以干细胞为核心的再生医学技术会给更多的病患带来益处，干细胞疗法的力量已经唤醒了许多昏迷的病人，让瘫痪病人重新行走。目前，大量的科研人员正走在一线，挖掘这种技术更为强大的力量，以帮助更多的人。

参考文献

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[3]Staff N.P.Madigan N.N.Morris J.et al.Safety of intrathecal autologous adipose-derived mesenchymal stromal cells in patients with ALS.Neurology. 2016; 87: 2230-2234

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[5]Thakkar U.G.Vanikar A.V.Trivedi H.L.et al.Infusion of autologous adipose tissue derived neuronal differentiated mesenchymal stem cells and hematopoietic stem cells in post-traumatic paraplegia offers a viable therapeutic approach.Adv Biomed Res. 2016; 5: 51

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作者：摩西

审校：南风 | 咏彤

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